A fase aguda da pandemia da covid-19 afetou os pacientes com câncer de próstata, que não podiam parar o tratamento, mas precisavam continuar se cuidando para evitar a contaminação pelo coronavírus. Uma das medidas implantadas com o objetivo diminuir o risco de transmissão da covid-19, foi a redução no número de sessões de radioterapia para o tratamento.

O número de sessões foi reduzido de 39 para 20 aplicações. A experiência foi tão bem-sucedida que passou a ser adotada como rotina no pós-pandemia. Ao lado de exames e tratamentos sofisticados, essa é uma das novidades do combate ao câncer de próstata, que ganha destaque durante a campanha do Novembro Azul, que segue até o próximo dia 30.

No entanto, a redução se aplica a determinados pacientes, que apresentam características específicas. “Quando o paciente não apresenta risco de complicação, o tempo de tratamento por radioterapia pode ser mais curto, com cinco sessões com maior intensidade de radiação”, esclarece a médica Mariana Bruno Siqueira, oncologista da Oncologia D’Or, com foco em uro-oncologia.

O que impede a redução de sessões, explica a médica, é o tamanho da próstata e a distância entre a próstata e o reto, que é a parte final do intestino. “As complicações que a temos mais receio são diarreia e eventualmente sangramento nas fezes. É uma decisão do médico radioterapeuta, baseado nos dados da anatomia do paciente, para definir se tem segurança de fazer em menos tempo com maior dose. Então é uma decisão para cada paciente e em conjunto com radiooncologista, que é quem vai planejar o tratamento”.

Essa é uma tendência que começou antes da pandemia da covid19, e foi intensificada e adotada de forma mais ampla e disseminada no Brasil para vários tipos de neoplasias com a chegada da pandemia, disse o presidente da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT), Marcus Simões Castilho, médico radioterapeuta.

“A redução de tempo de tratamento de radioterapia é conhecida como hipofracionamento e é uma tendência em diversas patologias. Em próstata, já existe um corpo de evidência científica consolidada. Fundamental pontuar que doses maiores pressupõe maior controle de entrega e consequentemente tecnologia. Isso é uma limitação no Brasil uma vez que somente um terço dos equipamentos têm radioterapia guiada por imagem, fundamental no hipofracionamento do câncer de próstata”, explica o médico.

A SBRT realizou um Consenso de Hipofracionamento na Radioterapia no Câncer de Próstata em setembro de 2019, antes da pandemia, e publicou esse material na Revista da Associação Médica Brasileira em janeiro de 2021.

A estratégia já é consolidada para hipofracionamento moderado entre 20 e 28 frações, reduzindo o tratamento de 7 a 8 semanas para 4 a 6 semanas. “Estratégias de tratamentos em somente uma semana estão sendo adotadas, porém muito dependentes de alta tecnologia”, disse Castilho.

A radioterapia é uma modalidade terapêutica importante no cuidado das neoplasias tanto em condições malignas quanto benignas, em condições radicais e também paliativas. “Estima-se que cerca de 60% dos pacientes oncológicos irão receber radioterapia em algum momento do curso do seu tratamento”, disse a SBRT.

Além dos estudos para o hipofracionamento no tratamento de câncer de próstata, já existiam estudos garantindo a segurança para algumas situações, como, por exemplo, para pacientes com tumores de mama iniciais.

“Mas existiam algumas situações, como para pacientes com câncer de mama mais avançados, onde a adoção do hipofracionamento ainda não era consensual. Com a chegada da pandemia, o encurtamento do tratamento foi ampliado para todos os pacientes. Logo em seguida, estudos foram publicados comprovando que, realmente, todas as pacientes podiam encurtar o tratamento”, disse Castilho.

Hipofracionamento

O hipofracionamento se aplica a casos em que estudos de nível I de evidência, os mais confiáveis, confirmaram que o tratamento mais curto é igualmente eficaz e seguro para os pacientes, “incluindo próstata, pulmão, mama, reto, tratamentos paliativos de metástases ósseas, entre outros”, disse o presidente da SBRT.

A orientação sobre o hipofracionamento é a mesma para a rede pública. “Porém, em muitos casos, como para pacientes de próstata e pulmão, o hipofracionamento requer tecnologias mais avançadas, que geralmente não estão disponíveis para os pacientes do SUS, pelo déficit de financiamento do setor”, disse Castilho.

Como existe dependência de tecnologia para garantia que as doses mais elevadas estão atingindo somente a próstata, a limitação da estratégia é o uso em equipamentos que disponham de IGRT (radioterapia guiada por imagem). Segundo a entidade, cerca de um terço das máquinas no país têm a tecnologia e algumas delas estão na rede pública.

Além de melhorar a qualidade de vida do paciente, a estratégia de encurtamento amplia a oferta de vagas da radioterapia. O último censo disponível, segundo a entidade, mostra que somente 50% das máquinas necessárias para tratamento estão disponíveis, a maioria delas com mais de 10 anos de funcionamento e distribuídas de forma desigual pelo país.

O levantamento é baseado no estudo Análise das necessidades e custos globais de radioterapia por região geográfica e nível de renda.

De acordo com o presidente do Conselho Superior da SBRT, Arthur Accioly Rosa, o cálculo de necessidade de máquinas é complexo. “Envolve fatores como distribuição epidemiológica dos casos, disponibilidade geográfica, diagnóstico – muitos pacientes morrem sem diagnóstico de câncer – ocupação das máquinas com hipofracionamento, dentre outros. A saúde suplementar tem atendido sua demanda aparentemente sem limitações. Nos cálculos de novos casos de câncer, usando a proporção de 52% de uso de radiação e mensurando o número de tratamentos no SUS, projetam-se mais de 100 mil casos que não foram irradiados em 2020. Não quer dizer que não receberam tratamentos como quimioterapia, por exemplo, mas é um dado que documenta a dificuldade de acesso”.

Na avaliação da SBRT, esquemas de radioterapia mais convenientes para os pacientes e igualmente efetivos devem ser estimulados, já que trazem benefícios clínicos, logísticos e financeiros.

A SBRT disse que tem feito vários esforços e adotado estratégias específicas para disseminar a prática do hipofracionamento no Brasil, principalmente para os pacientes do SUS. “Porém, a plena adoção do hipofracionamento no SUS depende do avanço do investimento em radioterapia, principalmente via recomposição da tabela do SUS, extremamente defasada, o que permitirá que os mais diversos serviços ao redor do país possam executar não só tratamentos mais curtos, como de maior qualidade, para todos os brasileiros”, explica o presidente da SBRT.

Prevenção

A próstata é uma glândula que só o homem tem e que produz parte do sêmen. Ela se localiza na frente do reto, abaixo da bexiga, envolvendo a parte superior da uretra. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), nos homens o câncer de próstata é o segundo mais comum, ficando atrás apenas do câncer de pele.

Os fatores de risco são a idade avançada, a partir dos 50 anos, e o histórico familiar. Os negros constituem um grupo de risco para o câncer de próstata. A alimentação saudável, o peso corporal adequado e a prática da atividade física ajudam a reduzir a incidência desse e outros tipos de câncer.

A maioria dos tumores na próstata cresce de forma lenta, não chegando a dar sinais ao longo da vida. Uma minoria cresce de maneira acelerada, espalha-se para outros órgãos (metástase) e pode levar à morte. Os sintomas iniciais são dificuldade para urinar, demora em começar e terminar em urinar, sangue na urina, diminuição do jato da urina e necessidade urinar várias vezes à noite.

O diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso do tratamento. Por isso, os homens com 50 anos de idade ou mais devem ir uma vez por ano ao urologista para o toque retal e o exame de sangue que identifica o antígeno prostático específico (PSA).

“Os homens com histórico familiar de câncer de próstata, e os negros, que têm maior incidência deste tipo de câncer, devem iniciar as consultas anuais aos 45 anos de idade”, recomenda a médica Rafaela Pozzobon, oncologista da Oncologia D’Or com foco em uro-oncologia.

Tratamento

Entre os exames mais recentes para detecção do câncer de próstata está o PET-CT PSMA, que une a tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a tomografia computadorizada (CT). O procedimento com PSMA (sigla do inglês para Antígeno de Membrana Específico para Próstata) consegue detectar mais de 90% dos casos de metástase desse tipo de câncer, permitindo um diagnóstico mais assertivo e um tratamento melhor direcionado.

“Quando a doença está restrita à próstata, o paciente é submetido à cirurgia ou radioterapia. Em caso de metástase, o tratamento é feito com hormonioterapia ou quimioterapia”, explica a médica Mariana Bruno Siqueira.

Para pacientes com câncer de próstata metastático, o tratamento mais recente é o PSMA-Lutécio 177, que foi destaque do Congresso Americano de Oncologia (Asco) de 2021. O lutécio é uma substância radioativa que, assim como um míssil teleguiado, é levado às células com PSMA, uma molécula que apresenta a expressão aumentada na superfície das células cancerígenas.

A substância radioativa danifica o DNA da célula e provoca sua morte. O tratamento demanda quatro a seis aplicações, sendo que a quimioterapia são no mínimo seis aplicações. Por ser direcionado às células cancerígenas, é melhor tolerado que a quimioterapia, dizem os especialistas.

“O PSMA-Lutécio 177 é uma partícula radioativa que vai ser introduzido no paciente pelo sangue. Então a partícula vai caminhando pelo sangue e chega aonde o câncer está, vai achar o câncer porque ele é ligado a um marcador do PSA. A partícula vai achar essas células, e pela radiação, que é carregada por esse PSMA, que é um marcador que vai achar a célula do câncer, ou seja, a célula que produz o PSA, para matar essa célula. Então ele vai, carrega essa radiação até a célula maligna, e uma vez que ela chega lá na célula, a radiação vai quebrar a fita de DNA e vai matar a célula do câncer. A radiação é pela circulação sanguínea”, explica a médica Rafaela Pozzobon.

O exame PET-CT PSMA e o tratamento PSMA-Lutécio 177 ainda não estão disponíveis pelo SUS.

Mutação

Nos últimos anos, os cientistas descobriram que o câncer de próstata, assim como o de mama, ovário e pâncreas, pode ter relação com a mutação do gene BRCA 1 e 2. “Entre 5% e 10% dos pacientes com câncer de próstata podem ter uma origem hereditária da doença, principalmente por causa da mutação genética no BRCA 2”, disse a médica Mariana Bruno Siqueira.

Em razão dessa descoberta, os médicos recomendam que homens que tiveram câncer de próstata mais agressivos ou com metástases, devam realizar testes a fim de detectar uma possível mutação do BRCA.

Em caso positivo, seus familiares podem ser aconselhados a realizar o exame também, além de adotar medidas preventivas e fazer exames periódicos para o diagnóstico precoce da doença. Existem ainda medicações específicas para os homens com a mutação do BRCA, que são usadas para controlar o câncer em cenários metastáticos.

Ante a dificuldade do gabinete provisório do novo governo em destravar a Proposta de Emenda à Constituição (PEC) da Transição no Congresso, o presidente eleito Luiz Inácio Lula da Silva (PT) terá de entrar em campo para articular o avanço do texto. Ele virá a Brasília na próxima semana e se reunirá com líderes políticos e com os presidentes do Senado, Rodrigo Pacheco (PSB-MG), e da Câmara, Arthur Lira (PP-AL).

Lula ainda não entrou nas negociações por causa da viagem ao Egito, onde participou da COP27 — a conferência do clima —, e devido à cirurgia na garganta, mas, agora, tomará as rédeas da situação. A informação é da presidente nacional do PT, deputada Gleisi Hoffmann (PR).

De acordo com a parlamentar, o novo governo não tem plano B para a PEC. “Queremos insistir no caminho da política. O Congresso Nacional é onde queremos resolver o problema do povo”, enfatizou Gleisi, após participar de reunião, em São Paulo, com o presidente eleito. “Lula estará em Brasília para essas conversas e para encaminhar PEC”, emendou. Ela acrescentou que o futuro chefe do Executivo “está preocupado com a economia popular, em como responder ao povo brasileiro as necessidades que o povo está sentindo”. “Essa é a maior preocupação e o maior objetivo do presidente neste momento.”

A presidente do PT admitiu que a largada da proposta criou rusgas. “Penso que nós temos de conversar mais com as bancadas, com os partidos que compõem a nossa base. Talvez a forma como foi iniciado o processo possa ter desagradado. Acho que temos espaço para conversar e penso que teremos um bom resultado”, afirmou.

A deputada ressaltou que o benefício tem a aprovação da população. “Isso tudo que estamos discutindo em relação à PEC foi aprovado por 100% do eleitorado brasileiro: quem votou no presidente Lula, e também quem votou em Bolsonaro, de que precisa desse programa. Então, está provado pela sociedade. E tenho certeza de que o Congresso Nacional terá a sensibilidade, como uma casa de representação popular, para levar adiante a proposta”, disse.

Em Brasília, o coordenador dos grupos técnicos da equipe de transição, Aloizio Mercadante, também destacou que a prioridade máxima é a PEC. “Sobre eventuais alternativas, nós temos propostas na mesa neste momento. Todo esforço está em relação a construir uma maioria e uma urgência para aprovar no Senado e na Câmara”, comentou.

Ministérios
Na conversa que teve ontem com Gleisi e com o senador Jaques Wagner (PT-BA), responsável pela articulação política da PEC, Lula não tratou de escolhas para os ministérios, segundo a presidente do PT.

“Não foi definido nenhum nome. O presidente tem vários nomes na cabeça. Já tem mais ou menos o que está pretendendo para o ministério (da Fazenda), mas ele também não está com pressa nessa definição”, sustentou. “Vai fazê-la no momento em que achar oportuno. Quer ter bastante segurança nesse sentido. Pode ser que ele fale na semana que vem, ou não. Não é essa a finalidade dessa ida dele a Brasília.”

O Sesc Pernambuco realiza processo seletivo para contratação de profissionais nas áreas artística, educativa e administrativa, totalizando 63 vagas de trabalho, dentre as quais cinco são reservadas às pessoas com deficiência (PCD), para atuação nas unidades da instituição espalhadas pelo estado.

As inscrições começam nesta sexta-feira (25) e vão até o dia 5 de dezembro, através do site do Sesc (https://www.sescpe.org.br/) na seção “trabalhe conosco”, onde também podem ser conferidos os salários e outros detalhes das oportunidades de trabalho. São oportunizadas vagas nas Unidades do Sesc em Arcoverde, Araripina, Belo Jardim, Bodocó, Buíque, Caruaru, Garanhuns, Goiana, Petrolina, Jaboatão dos Guararapes, Recife, São Lourenço da Mata, Serra Talhada, Surubim e Triunfo.

As vagas disponíveis são para os cargos de Assistente I – Apoio, Assistente II – Administrativo (Área de atuação: Biblioteca), Assistente II – Administrativo, Assistente II – Iluminação, Assistente Social, Auxiliar de Atividades Pedagógicas, Instrutor de Atividades Artísticas – Artes Visuais, Instrutor de Atividades Artísticas – Dança, Instrutor de Atividades Artísticas – Música, Instrutor de Atividades Artísticas – Teatro, Instrutor de Atividades – Recreação, Operador/Mantenedor de Teleférico, Professor I – Educação Infantil, Séries Iniciais do Ensino Fundamental e EJA, Professor II – Artes – Dança, Professor II – Artes – Literatura, Professor II – Artes – Música, Professor II – Artes – Teatro, Professor II – Artes Visuais, Professor II – Educação Especial e Inclusiva, Professor II – Esportes, Professor II – Inglês, Professor II – Geografia e Professor II – História.

SESC – Fundado em 1947 em Pernambuco, o Serviço Social do Comércio é uma instituição privada mantida pelos empresários do comércio de bens, serviços e turismo. Atuante na Região Metropolitana do Recife, Zona da Mata Norte, Zona da Mata Sul, Agreste e Sertão, por meio de 24 unidades fixas, incluindo os hotéis Guadalupe (Sirinhaém), Triunfo e Garanhuns. Oferece atividades gratuitas ou a preços populares nas áreas de Educação, Cultura, Lazer, Assistência e Saúde, inclusive para quem dispõe do Cartão do Empresário da Fecomércio/PE. No campo digital, a instituição oferece o aplicativo Sesc-PE, facilitando acesso às atividades, renovação e habilitação da credencial entre outras funcionalidades, e disponibiliza a plataforma Sesc Digital (https://cursos.sescpe.com.br/todos). Por ela, é possível conhecer o cronograma de cursos e realizar a inscrição de forma online e segura. Para acompanhar todas as informações sobre o Sesc, acesse www.sescpe.org.br.

O atirador que invadiu duas escolas e matou três pessoas e feriu 13 em Aracruz (ES), na manhã desta sexta-feira (25), utilizou duas armas no ataque: um revólver e uma pistola .40 – a última pertencia ao pai, um policial militar. As informações foram dadas pelo governador do estado, Renato Casagrande, em uma coletiva feita no fim da tarde.

Segundo o governador capixaba, o atirador, apreendido no início da tarde, tem 16 anos e estudou em uma das escolas atacadas — a Estadual de Ensino Médio Primo Bitti — até junho deste ano. Renato afirma que o ataque foi planejado pelo menino por dois anos.

De acordo com a Secretaria da Saúde do Espírito Santo (Sesa), em dados informados ao G1 ES, seis das 13 pessoas feridas no ataque ainda estavam hospitalizadas no fim da tarde desta sexta-feira (25). Duas das vítimas são crianças e uma delas está em estado gravíssimo.

O atirador invadiu duas escolas na manhã desta sexta-feira (25). O primeiro ataque se deu por volta das 9h30 na Escola Estadual de Ensino Médio Primo Bitti. Lá, o jovem, identificado pela Polícia Militar como aluno da instituição, atirou várias vezes no pátio da escola e, depois, se dirigiu a sala dos professores e fez mais disparos. Dois professores morreram.

Depois, o atirador fugiu em um carro e se dirigiu até o Centro Educacional Praia de Coqueiral, antigo Centro Darwin. Segundo o secretário de Segurança Pública Marcio Celante no local “ele fez a mesma coisa: entrou nas salas, efetuando disparos. Lá ele atingiu cerca de cinco pessoas e um óbito foi confirmado no local. Os feridos foram socorridos em hospitais da região”.

Ele deixou o local no mesmo carro, um Renault Duster dourado, que estava com a placa parcialmente encoberta, mas com os números finais aparentes. Foi com eles que a polícia encontrou a placa completa e o endereço do homem. Ele foi preso em casa quatro horas depois dos ataques.

Uma colisão envolvendo dois veículos deixou uma pessoa morta, na noite de ontem (26), na BR 101, em Paulista, na RMR. De acordo com informações repassadas pela Polícia Rodoviária Federal, uma caminhonete fez o retorno em local proibido e acabou sendo por uma motocicleta, que estava circulando no quilômetro 56 da rodovia.

Com o impacto, o condutor da moto morreu antes mesmo da chegada de socorro da equipe do Samu e o motorista da caminhonete não foi encontrado pela PRF.

Além da PRF, o Corpo de Bombeiros, IC e IML estiveram no local. A Polícia Civil vai investigar o caso.

A Uber revelou que testa uma nova forma de seus usuários solicitarem viagens usando o WhatsApp. O recurso ainda está em fase de testes e começa a funcionar nas cidades de Teresina (PI), São Luís (MA), Sobral e Juazeiro do Norte (ambas no CE).

A funcionalidade de solicitar viagens no WhatsApp começou na Índia em 2021. O Brasil é o segundo país a contar com a ferramenta.

Todas as viagens solicitadas dessa forma devem, no entanto, serem pagas diretamente ao motorista parceiro em dinheiro. Nesse início, a Uber informa que as solicitações via WhatsApp devem ser feitas das 6h às 22h.

Segurança
Para quem se preocupa que o mensageiro não ofereça as mesmas ferramentas de segurança do aplicativo, a Uber esclarece que as viagens solicitadas por meio do WhatsApp também contam com recursos de segurança. Entre eles, está o registro de todas as viagens por meio do GPS e o acesso a motoristas parceiros que passaram pelo processo de cadastramento da empresa.

Ainda não há informações sobre quando o recurso chegará a outras cidades, porém, passado o período de testes, se bem recebido pelos usuários, os pedidos de viagem pelo WhatsApp devem ser expandidos para todo o Brasil.

Folhape

Uma pistola 9mm com 19 munições do mesmo calibre, que estavam escondidas dentro de um urso de pelúcia, foram apreendidas, na noite de sábado (26), pela Polícia Rodoviária Federal (PRF). A arma era transportada por dois homens que foram detidos no Km 25 da BR 116, em Salgueiro, no Sertão de Pernambuco.

Policiais realizavam uma fiscalização na rodovia, quando abordaram um carro com placas do Mercosul. A equipe perguntou ao motorista se ele transportava alguma substância ilícita, mas ele respondeu que não.

Durante a verificação dos equipamentos obrigatórios, os policiais avistaram um urso de pelúcia no banco de passageiros e perceberam um volume estranho no brinquedo. Quando o urso foi aberto, encontraram a pistola com um carregador municiado.

Dentro da mochila transportada no veículo também foram apreendidos uma porção de crack e 42 comprimidos de “rebite”. A substância é utilizada de forma ilegal por alguns motoristas para inibir o sono em viagens de longa distância.

O motorista disse que a arma havia sido adquirida em São Paulo, pois ele estava sendo ameaçado. O homem foi encaminhado junto com o passageiro à Delegacia de Polícia Civil de Salgueiro. A dupla poderá responder por porte ilegal de arma de fogo e porte de droga.

No Qatar para acompanhar a Copa do Mundo, o cantor Gilberto Gil, de 80 anos, e sua esposa Flora Gil, de 62, foram hostilizados por torcedores brasileiros no momento em que caminhavam até a arquibancada do estádio Lusail, na última quinta-feira (24), dia da estreia da Seleção Brasileira contra a Sérvia.

Em vídeos publicados nas redes sociais, é possível observar o momento em que o casal é abordado. Dentre as ofensas, além de palavrões, é possível identificar um torcedor dizendo “Vamo, Lei Rouanet”, em referência à lei de incentivo a projetos culturais, e “Vamo, Bolsonaro”.

“Vem, vem. Você ajudou o Brasil pra c***. Vamos lá. Vai lá. Valeu, Lei Rouanet. Obrigado, filho da p***”, disse um dos torcedores.

No mesmo momento em que era hostilizado, é possível ver Gilberto Gil atendendo outro torcedor com a camisa da Seleção Brasileira que o abordou para tirar uma selfie enquanto outros seguiam com as ofensas.

Folhape

No próximo domingo, 27 de novembro, os 9.427 eleitores cadastrados no município de Maraial, na Mata Sul, têm mais um compromisso com a democracia. Nesta data, será realizada uma eleição suplementar para escolher o próximo prefeito, que permanecerá no cargo até 2024. Duas chapas estão concorrendo. Uma é encabeçada por Tatiana da Silva Rocha, do Avante, e a outra tem Marlos Henrique à frente da coligação “Maraial Pode Mais”, formada por PSB e PSD.

A cidade vai contar com o acompanhamento de dois juízes eleitorais – um atuará na sede e outro, no distrito de Sertãozinho, distante cerca de 20 km. Sertãozinho concentra 2 mil eleitores, e é considerado um local decisivo para os candidatos da cidade, por isso, a Justiça Eleitoral optou por designar um magistrado para cada localidade do município.

Maraial faz parte da 43ª Zona Eleitoral e conta com 40 seções eleitorais, das quais quatro foram agregadas a outras. Portanto, são 36 urnas eletrônicas à disposição dos eleitores daquela cidade. A votação acontecerá das 8h às 17h.

Folhape

A Prefeitura de Caruaru, por meio da Controladoria Geral do Município, está apoiando a realização do II Seminário Rede Ouvir PE – Fortalecendo as Ouvidorias Pernambucanas. O evento tem como objetivo fomentar as atividades das ouvidorias municipais com atuação em todo o estado de Pernambuco e será promovido, nesta terça (29) e quarta-feira (30), na Uninassau.

Realizado pela Rede Ouvir PE, o seminário tem como públicos-alvos: gestores públicos, estudantes e a sociedade civil. Na programação, várias palestras com conteúdos interessantes e voltados para o setor de Ouvidoria e Controladoria.

Atualmente, a Rede Ouvir PE é coordenada pela Ouvidoria Geral de Pernambuco e tem como integrantes as ouvidorias do Tribunal de Contas do Estado, do Ministério Público de Pernambuco, da Assembleia Legislativa de Pernambuco, do Tribunal de Justiça e dos Municípios de Caruaru, Serra Talhada, Afogados da Ingazeira, Jaboatão dos Guararapes, Bezerros, Cabo de Santo Agostinho e a Ordem dos Advogados do Brasil.

Confira a programação e inscreva-se em: https://doity.com.br/2-seminario-rede-ouvir-pe

Vagas limitadas.