Os cuidados com a saúde oral são de extrema importância no pré, durante e pós-tratamento oncológico. Isso porque os pacientes com a doença têm mais chances de desenvolver lesões bucais, um dos possíveis efeitos colaterais da quimioterapia ou radioterapia.
Dessa forma, ao ser diagnosticado com câncer, o paciente deve realizar uma avaliação com o cirurgião-dentista antes de iniciar o tratamento. O profissional será responsável por elaborar um plano de tratamento e fazer recomendações quanto à higiene bucal para melhor controle de possíveis lesões.
Visita ao cirurgião-dentista
A primeira consulta ao cirurgião-dentista será primordial para eliminar focos de infecção, que podem ser doenças do periodonto: gengiva inflamada, gengivite, periodontite – ou cáries muito profundas, abscesso de origem odontogênica (definida pela invasão de bactérias no interior da polpa dentária) e principalmente, dentes que precisam ser extraídos.
É de extrema importância que o paciente trate esses problemas, pois ao iniciar a quimioterapia ou radioterapia o seu sistema imunológico ficará mais debilitado, podendo agravar a situação.
Impactos da quimioterapia
O paciente submetido à quimioterapia durante o tratamento oncológico pode apresentar – conforme a toxicidade do quimioterápico e fase de imunossupressão – a mucosite oral que se apresenta em forma de feridas semelhantes a aftas, mas que acometem toda a cavidade oral e são muito doloridas. Em casos extremos, o paciente é alimentado por nutrição parenteral/enteral, por não conseguir mastigar os alimentos.
Nessas situações, uma das medidas é a aplicação de laserterapia de baixa intensidade. O laser serve como bioestimulador no auxílio de redução do processo inflamatório, reduz a dor e colabora no reparo do tecido prejudicado.
Efeitos colaterais da radioterapia
Os pacientes submetidos à radioterapia – principalmente os que estão em tratamento de câncer de cabeça e de pescoço – são mais propensos a produzir menos saliva e assim, podem desenvolver a xerostomia. Nesse caso, o cirurgião-dentista pode indicar lubrificantes orais que servem para repor a saliva e melhorar a lubrificação da boca.
Também é possível desenvolver a osteorradionecrose (necrose asséptica de tecido ósseo, desenvolvida após radioterapia) muito recorrente em pacientes que não realizam o acompanhamento odontológico. O tratamento mais utilizado é a antibioticoterapia, limpando-se a ferida com soluções antimicrobianas. Como a boca está localizada na região irradiada, há riscos de o paciente desenvolver a cárie de radiação como um efeito colateral tardio. Esse tipo de cárie, que atinge a porção entre os dentes e a gengiva, se desenvolve rapidamente e, em alguns casos, pode resultar na perda dos dentes.
Recomendações
Denise Abranches, cirurgiã-dentista e presidente da Câmara Técnica de Odontologia Hospitalar do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP) destaca alguns cuidados especiais que o paciente oncológico deve ter durante o tratamento:
• Sempre realizar a higienização completa: escovar os dentes e passar fio dental suavemente.
• Evitar consumo de alimentos ácidos, picantes, salgados e secos.
• Hidratar a mucosa da boca com saliva artificial, em casos recomendados.
Por isso, é de extrema importância ter um acompanhamento do cirurgião-dentista. O profissional será responsável por esclarecer dúvidas e orientar o paciente sobre quais cuidados serão necessários durante o tratamento.
Sobre o CROSP – O Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP) é uma autarquia federal dotada de personalidade jurídica e de direito público com a finalidade de fiscalizar e supervisionar a ética profissional em todo o Estado de São Paulo, cabendo-lhe zelar pelo perfeito desempenho ético da Odontologia e pelo prestígio e bom conceito da profissão e dos que a exercem legalmente. Hoje, o CROSP conta com 115 mil profissionais inscritos. Além dos cirurgiões-dentistas, o CROSP detém competência também para fiscalizar o exercício profissional e a conduta ética dos Técnicos em Prótese Dentária, Técnicos em Saúde Bucal, Auxiliares em Saúde Bucal e Auxiliares em Prótese Dentária. Mais informações: www.crosp.org.br
